입 사 지 원 서

<사진>	성 명			성별
	생 년 월 일	년 월 일 (양력) 나이: 만 세
	주 소
	전 자 우 편
	전 화 번 호		핸 드 폰

학력사항	학교명	재학기간	전공	소 재 지
		년 월 ~ 년 월
		년 월 ~ 년 월
		년 월 ~ 년 월
		년 월 ~ 년 월

경력 사항	기관명	기 간	담당부서	업무내용
		년 월 ~ 년 월
		년 월 ~ 년 월
		년 월 ~ 년 월
		년 월 ~ 년 월
		년 월 ~ 년 월
		년 월 ~ 년 월

자격면허	종류	발행처	취득일	OA능력	워드	상 · 중 · 하
					프레젠테이션[PPT]	상 · 중 · 하
					엑셀	상 · 중 · 하
					인터넷활용	상 · 중 · 하
					외국어활용	상 · 중 · 하

병역 사항	구 분	□ 병역필 □ 미필 □ 산업기능요원 □ 전문연구요원			군 별
	계 급		복무기간	- (개월)	면제사유

주요 활동& 사회 경험	기 간	활동내용	기 간	활동내용

주요 교육 및 이수 현황	기 간	교 육 명	교육기관	수료여부

수상 내역 & 공모전	날 짜	수상내역 / 공모사업명	지원기관	비고

위 내용은 사실과 틀림없음

2025년    월    일

(인)

Ansan Trauma Center

안산마음건강센터

자 기 소 개 서

1. 성장과정, 학교활동 등	2. 자기 성격의 장∙단점
3. 지원동기 및 앞으로 일하고 싶은 분야, 입사 후 계획	4. 유사업무 활동 경험

(자유양식 사용가능)

상기사항은 사실에 근거한 것입니다.

2025년    월    일

지원자 (성명)

개인정보 수집∙이용∙제공 동의서

수집∙이용에 관한 사항
수집∙이용목적	∎채용 및 채용관리, 채용된 자의 경우 인사관리 ∎민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행 등 ∎기타 행정관리(급여지급, 사회복지시설정보시스템 종사자관리, 범죄경력자료 조회) 등 ∎제3자(정부기관, 사회보험, 퇴직연금운용기관 등) 제공 목적 ∎기타 시설업무상의 원활한 운영을 위한 사용
수집∙이용할 항목	∎개인식별정보(사진, 성명, 주민등록번호, 국적, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 전자우편주소 등) ∎학력정보(재학기간, 학교, 전공, 졸업여부 등) ∎경력정보(근무기간, 근무처, 직위, 담당업무 등) ∎병역정보(군별, 병과, 계급, 제대여부, 복무기간, 미필사유 등) ∎가족정보(가족관계, 성명, 연령, 생년월일, 거주지 등) ∎기타정보(혼인여부, 자격∙면허(취득일자, 종류), 수상내역, 특별사항(보훈, 장애) 인성검사 실시 결과, 이전 직장 경력사항 총평 조회 등 ∎민감정보(종교, 건강관련정보(신체검사대상자에 한함)
보유∙이용기간	∎채용된 자: 접수일부터 퇴사 후 3년까지
	∎채용되지 아니한 자: 접수일부터 채용발표 후 1개월 이내 파기
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보의 수집 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회 가능합니다. 다만, 본 개인정보 수집에 대하여 거부하시는 경우, 추후절차가 이루어지지 않음에 따라 안산정신건강트라우마센터 채용지원 및 입사하실 수 없습니다.
수집∙이용 동의 여부	귀사가 위 목적으로 본인의 개인정보를 수집∙이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음□)
고유식별정보 동의 여부	귀사가 위 목적으로 본인의 고유식별 정보를 수집∙이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음□)
민감정보 동의여부	귀사가 위 목적으로 본인의 민감정보를 수집∙이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음□)

안산정신건강트라우마센터 인사에 있어 귀사가 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해‘개인정보보호법’등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를  수집∙이용∙제공하는 데 동의합니다.

년      월       일

생년월일:      년    월    일

성    명:                (인)

안산마음건강센터장 귀하