2019 보건의료 빅데이터 운용을 위한 SAS 입문과정 등록신청서

등록자정보(Contact Information)
성 명				생년월일		(교육이수증 발급에 필요)
핸 드 폰				이 메 일
소 속	(기관명 작성)
소속구분 (해당사항 체크)	( )① 병의원(민간) ( )② 병의원(공공) ( )③ 보건, 연구기관(민간) ( )④ 보건, 연구기관(공공) ( )⑤ 학교, 대학원 ( )⑥ 회사, 기업 ( )⑦ 기타 ( )
직무구분 (해당사항 체크)	( )① 교수(임상) ( )② 교수(비임상) ( )③ 의사, 전공의(임상) ( )④ 의사, 전공의(비임상) ( )⑤ 연구원 ( )⑥ 일반직원 ( )⑦ 학생, 대학원생 ( )⑧ 기타 ( )
전공분야
등록구분	일 반	( )
	학 생	( ) 학부, 석․박사 과정 학생, 학생으로 등록 시 재학증명서류 함께 제출
회원구분	신규회원	( ) 등록신청서와 함께 입회원서 제출 및 입․연회비 입금
	회 원	( ) 이전에 협회 가입 이력이 있으며, 2019년도 연회비를 낸 회원에 해당
	비 회 원	( ) 비회원으로 등록을 희망하실 경우 해당
신청강좌	전 과 정	□	개별강좌		( )① 1일차 ( )② 2일차 ( )③ 3일차

※ 전산실습실 수용인원이 제한되어 있어 선착순으로 접수합니다.

※ 학생 등록 시 등록신청서와 함께 재학증명서 및 기타 재학중임을 확인할 수 있는 공인서류를 제출해주십시오.

※ 교재 및 중식은 제공해드리며, 주차비용은 불포함입니다.(추후 할인주차권 별도 판매)

※ 제출처 : kpha0125@hanmail.net (등록신청서 접수 후 회신이 없을 경우 협회 사무처로 연락주시기 바랍니다.)

※ 등록비는 반드시 신청자명으로 입금해 주시기 바랍니다.(입금자명이 다를 경우 협회로 연락)

- 사전등록 : 2019년 7월 12일(금)까지

- 입금계좌 : 신한은행 140-009-956012 (예금주 사단법인대한보건협회)

구분	사전등록 (~ 7.12 까지)		현장등록(7.13 ~ )
	회원	비회원	회원	비회원
학생	30만원	45만원	45만원	60만원
일반	45만원	60만원	60만원	75만원

* 입금이 완료된 경우에만 등록으로 인정됩니다. (입금 확인 후 접수증 발급)

* 비영리목적사업으로 카드결제 및 세금계산서 발행 불가, 대체로 일반계산서 발행가능

- 사업자 납부 시 : <사업자 등록증> 제출    - 개인 납부 시 : 협회 직인이 찍힌 영수증 발급

	문의 : 대한보건협회 사무처
홈페이지: www.kpha.or.kr / Tel. 02-921-9520∼1 / Fax. 02-921-2035

※별첨_협회 회원가입을 원하시는 분께서만 작성해주십시오.

대한보건협회 입회원서

구분 : 개인회원 □ / 기관회원 □ / 평생회원 □

소속

[회사(단체)명]

성명

[대표자]

생년월일

[사업자등록번호]

연락처

주소

(우편번호 :           )

￭ 주  소 :

전화

￭ 휴대폰 :

￭ 직  장 :

￭ 자  택 :

이메일/팩스

￭ 이메일 :

￭ 팩  스 :

※ 개인정보 수집 및 제공 동의서

필 수 정 보	회원 확인 및 서비스 제공을 위해 꼭 필요한 정보	정보 수집 및 제공 : □ 동의함 □ 동의하지않음
	소속[회사(단체)명], 성명[대표자], 생년월일[사업자등록번호], 연락처 등
선 택 정 보	회원에 대한 부가적인 정보	정보 수집 및 제공 : □ 동의함 □ 동의하지않음
	주소, 휴대폰 번호, 직장 전화번호, 자택 전화번호, 이메일 등

본인은 귀 협회의 설립취지와 목적에 찬동하여 회원이 되고자 입회원서를 제출합니다.

20   년    월    일

(성명)	(인)

사단법인 대 한 보 건 협 회 장  귀하